Javascript is momenteel uitgeschakeld in uw browser.Verschillende functies van deze site werken niet als javascript is uitgeschakeld.open toegang tot wetenschappelijk en medisch onderzoekVan indiening tot eerste redactionele beslissing.Van redactionele acceptatie tot publicatie.Bovenstaand percentage manuscripten is in de afgelopen 12 maanden afgewezen.Open access peer-reviewed wetenschappelijke en medische tijdschriften.Dove Medical Press is lid van de OAI.Bulk herdrukken voor de farmaceutische industrie.We bieden onze auteurs echte voordelen, waaronder een snelle verwerking van papers.Registreer uw specifieke gegevens en specifieke geneesmiddelen die u interesseren en we zullen de informatie die u verstrekt koppelen aan artikelen uit onze uitgebreide database en pdf-kopieën onmiddellijk naar u e-mailen.Terug naar tijdschriften » HIV/AIDS - Onderzoek en palliatieve zorg » Volume 14Auteurs Guo Y, Du Y, Lerkiatbundit S, Liu J, Bai J, Yang Y, Yang Y, Wu A, Chongsuvivatwong VGepubliceerd 30 mei 2022 Volume 2022:14 Pagina's 265—273DOI https://doi.org/10.2147/HIV.S365467Beoordeling door enkele anonieme peer reviewRedacteur die publicatie heeft goedgekeurd: Prof. Dr. Olubunmi Akindele OgunrinYingwu Guo,1,2 Yingrong Du,1 Sanguan Lerkiatbundit,3 Jun Liu,1 Jingsong Bai,1 Yongrui Yang,1 Yin Yang,1 Aihui Wu,1 Virasakdi Chongsuvivatwong2 1Department of Infectious Diseases, Third People's Hospital van Kunming City, Kunming, Volksrepubliek China;2Departement Epidemiologie, Faculteit der Geneeskunde, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla, Thailand;3Departement Sociale en Administratieve Farmacie, Faculteit Farmaceutische Wetenschappen, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla, Thailand Correspondentie: Virasakdi Chongsuvivatwong, Email [email protected] Achtergrond: Overleving en kwaliteit van leven van mensen met hiv (PLWH) zijn verbeteren.Het begrijpen van de vruchtbaarheidsintentie bij PLWH is van cruciaal belang om hen te helpen hun zwangerschapsdoelen te bereiken en tegelijkertijd het risico op overdracht van hiv aanzienlijk te verlagen.Het doel van deze studie was om op basis van de theorie van gepland gedrag (TPB) factoren te identificeren die de vruchtbaarheidsintentie onder PLWH kunnen verklaren.Methoden: Er werd een enquête gehouden in persoonlijke interviews op basis van TPB, en de latente variabelen werden bedacht en getest op hun mogelijke invloed op de vruchtbaarheidsintenties bij 487 PLWH in de reproductieve leeftijd in antiretrovirale behandelklinieken in Kunming, China.De analyse was voornamelijk gebaseerd op het structurele vergelijkingsmodel.Resultaten: Ongeveer 38,4% van de respondenten antwoordde dat ze waarschijnlijk nog een kind zouden krijgen in de komende drie jaar.Onze veronderstelde factoren zouden 53,7% van de totale variantie van vruchtbaarheidsintentie kunnen verklaren.De 20- tot 35-jarige groep had een hogere vruchtbaarheidsintentie.Ervaren partnerverwachtingen ten aanzien van vruchtbaarheid waren de sterkste voorspellers van vruchtbaarheidsintentie, gevolgd door overtuigingen in de ondersteuning van het tweekindbeleid.Daarentegen hadden de drie componenten attitude, subjectieve norm en waargenomen gedragscontrole geen invloed op de vruchtbaarheidsintentie.Conclusie: In dit hiv-endemische gebied van China is vruchtbaarheid bedoeld door PLWH een kwestie van het paar dat ook wordt beïnvloed door het nationale vruchtbaarheidsbeleid van de bevolking.Trefwoorden: mensen met hiv, vruchtbaarheidsintentie, theorie van gepland gedragDe beschikbaarheid van antiretrovirale behandeling (ART) heeft een positief effect op de vruchtbaarheidsintenties van mensen met hiv (PLWH).1-3 PLWH in de reproductieve leeftijd zijn cruciale belanghebbenden, aangezien zij de dreiging van hiv dragen.Bovendien leiden een gebrek aan seksuele gezondheidsvoorlichting en beperkte toegang tot seksuele en reproductieve gezondheidsdiensten onder jongvolwassenen tot verhoogd seksueel risicogedrag en onbedoelde geboorten.4,5 Attitudes, sociale normen en waargenomen gedragscontrole (PBC) reageerden negatief op de vruchtbaarheidsintentie vanwege bezorgdheid over de overdracht van hiv.6–8 Hiv-positieve status kan ertoe leiden dat PLWH negatieve vruchtbaarheidsintenties heeft vanwege onzekerheid over hun toekomst, kinderopvang voor een weeskind na hun overlijden en het risico op infectie van de pasgeborene.9,10 Bovendien , zijn vrouwen met hiv terughoudender dan mannen met hiv om een/nog een kind te krijgen, ondanks dat ze vaak een positievere reproductieve houding hebben.11 Een grondiger begrip van de motieven voor vruchtbaarheidsintenties bij PLWH is dus een belangrijk punt van zorg dat praktische toepassingen heeft voor het creëren van een veilige reproductieve omgeving.Psychologische, sociale en culturele factoren, en in het bijzonder de druk van familieleden of de noodzaak om de familielijn in stand te houden, spelen ook een sleutelrol in de manier waarop HIV reproductieve beslissingen beïnvloedt.12-14Eerdere onderzoekers hebben aangetoond dat het hebben van een positieve psychologische status over een kwestie niet relevant kan zijn voor intentie.15,16 Onlangs hebben de vruchtbaarheidsbehoeften van PLWH aandacht gekregen van de academische wereld.In westerse landen en Afrika is veel onderzoek gedaan naar het krijgen van kinderen met behulp van kwalitatieve onderzoeksmethoden.Er is echter veel minder bekend over de kinderwens onder PLWH in Aziatische landen.Westerse samenlevingen benadrukken individualisme, maar oosterse samenlevingen zijn gebaseerd op onderlinge afhankelijkheid of collectivisme.Daarom kunnen sociale normen een sterk effect hebben op de vruchtbaarheidsintentie in oosterse culturen.17,18 Eerdere studies in Vietnam en Thailand vonden dat de vruchtbaarheidsintentie werd uitgedrukt door de belangen van het gezin, sociale druk, continuïteit of erfelijkheid.19-21 Het is niet duidelijk hoe psychosociale determinanten van individuen de vruchtbaarheidsintentie in China beïnvloeden.Deze studie was gericht op het testen van de invloeden van de sociaal-demografische kenmerken, relevante overtuigingen, attitudes, subjectieve normen, PBC en vruchtbaarheidsintentie op PLWH.Het veronderstelde model van vruchtbaarheidsintentie in deze studie was gebaseerd op de Theory of Planned Behaviour (TPB), een populair sociaal en psychologisch model van menselijk gedrag.22 Het TPB-model neemt attitudes, subjectieve normen en waargenomen controle over als een direct positief effect op de vruchtbaarheidsintentie (Figuur 1).23,24 We hebben vijf demografische variabelen opgenomen, namelijk geslacht, leeftijd, geregistreerde woonplaats, arbeidsstatus en maandinkomen van het huishouden, die een direct effect hebben op de vruchtbaarheidsintentie en ook een indirect effect via attitudes , subjectieve normen en waargenomen controle zoals gesuggereerd in systematische literatuuroverzichten.25-27Figuur 1 Theoretisch kader voor vruchtbaarheidsintentie bij PLWH.Stippellijn box = Gedragsovertuigingen;box met stippellijn = Normatieve overtuigingen;ononderbroken lijn box= Controle overtuigingen.Figuur 1 Theoretisch kader voor vruchtbaarheidsintentie bij PLWH.Stippellijn box = Gedragsovertuigingen;box met stippellijn = Normatieve overtuigingen;ononderbroken lijn box= Controle overtuigingen."Attitudes" werden gemodelleerd als een latente variabele met 5 waargenomen variabelen (A1-A5).Er werd verondersteld dat het wordt beïnvloed door zeven gedragsovertuigingen in de gestippelde frames (Figuur 1).Deze studie identificeerde opvallende gedragsovertuigingen (zoals het hebben van een kind zou het geluk en de intimiteit van een persoon binnen hun gezin kunnen vergroten) uit een systematische review.25 "Subjectieve normen" werden in het model opgenomen als een latente variabele met 3 waargenomen variabelen (N1-N3 ).Subjectieve normen werden beïnvloed door vier normatieve overtuigingen in de onderbroken frames, waaronder de verwachtingen van belangrijke referenten (partners, ouders, zorgverleners en familieleden)."Ervaren gedragscontrole" (PBC) was een latente variabele met 4 waargenomen variabelen (P1 tot en met P4).PBC werd gemodelleerd om te worden beïnvloed door vier controleovertuigingen in de solide frames.Deze normatieve overtuigingen en controleovertuigingen werden geïdentificeerd uit diepte-interviews met een groep mensen met een verstandelijke beperking in de ART-kliniek.Kunming City werd gekozen als onderzoekslocatie omdat het een van de gebieden in China is met een ernstige hiv-epidemie.De gegevensverzameling werd uitgevoerd op de afdeling Infectieziekten van het Kunming Infectious Disease Hospital, die meer dan 10.000 cliënten per jaar bedient.De proefpersonen van deze studie waren vrouwen van 20-40 jaar en mannen van 20-50 jaar die ten minste 12 maanden ART gebruikten en een niet-detecteerbare virale last hadden.Degenen die niet in het Mandarijn konden communiceren, geen stabiele heteroseksuele partners hadden of om welke reden dan ook niet zwanger konden worden, werden uitgesloten.Gestratificeerde willekeurige steekproeven werden gebruikt om deelnemers te selecteren met een verhouding tussen vrouwen en mannen van 1:1.De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Prince Songkhla University (REC-63-208-18-1) en de onderzoekscommissie voor ethische toetsing van het Third People's Hospital van Kunming (2020072001).We hebben de steekproefomvang bepaald met behulp van de Structural Equation Model Sample Size Calculator.28,29 Tijdens het gegevensanalyseproces werd een variabele met één waargenomen variabele behandeld als een latente variabele met een enkele waargenomen variabele.Daarom waren er 24 latente variabelen in het model, waaronder drie met meerdere waargenomen variabelen (attitudes, subjectieve normen en PBC) en 21 met een enkele waargenomen variabele (5 demografische factoren, 7 gedragsovertuigingen, 4 normatieve overtuigingen, 4 controleovertuigingen, en vruchtbaarheidsintentie).Met 24 latente variabelen, 33 waargenomen variabelen, een verwachte effectgrootte van 0,3, type I-fout van 0,05 en het gewenste statistische powerniveau van 0,8, waren de vereiste steekproefomvang 237 om een ​​effect van de ene variabele in het model op een andere te detecteren en 576 om de algehele fit van het model met empirische gegevens te testen.De vragenlijst verzamelde demografische gegevens en variabelen die worden weergegeven in figuur 1. Codes en een kopie van de enquête staan ​​in aanvullende bijlage, tabel 1-3.Schalen voor attitudes en gedragsovertuigingen: Vragen over attitudes ten opzichte van vruchtbaarheidsintentie (5 items of A1-A5 in figuur 1) maten de subjectieve evaluatie van het hebben van een/een ander kind op een vijfpunts Likert-schaal (1 = helemaal mee oneens, 5 = helemaal mee eens ).Zeven gedragsovertuigingen werden elk beoordeeld met een vraag over de verwachte uitkomsten van het krijgen van een of ander kind en een andere over de uitkomstevaluatie (dwz de impact van de gevolgen).Beide werden beoordeeld op een vijfpunts Likertschaal (1 = helemaal niet belangrijk, 5 = zeer belangrijk; 1 = helemaal niet waarschijnlijk en 5 = zeer waarschijnlijk).Het product van de verwachte resultaten en de bijbehorende uitkomstevaluatie was een geloofsscore (bereik van 1 tot 25).Hogere waarden impliceerden dat deelnemers positievere overtuigingen hadden over de specifieke uitkomsten van het krijgen van een of ander kind.Schalen voor subjectieve normen en normatieve overtuigingen: Vragen over subjectieve normen bevatten drie items (N1 tot N3 in figuur 1), waarin werd gevraagd naar de percepties van de proefpersonen over sociale druk om een ​​of ander kind te krijgen, bijvoorbeeld: "De meeste mensen die mij beïnvloeden velen hebben een houding ten opzichte van vruchtbaarheid.”Elk item werd beoordeeld aan de hand van een vijfpuntsschaal (1 = helemaal niet mee eens, 5 = helemaal mee eens).Hogere scores weerspiegelden een grotere perceptie dat vruchtbaarheid als normaal of wenselijk werd geaccepteerd.Normatieve overtuigingen werden beoordeeld met behulp van vier items van normatieve verwachtingen van specifieke referentiegroepen en vier items van motivatie om te voldoen aan (met die groepen) op een vijfpunts Likert-schaal (1 = sterk afkeuren, 5 = sterk goedkeuren en 1 = helemaal niet belangrijk , 5 = respectievelijk zeer belangrijk).De score van elke normatieve verwachting werd vermenigvuldigd met de bijbehorende motivatie om te voldoen en werd een normatieve overtuigingsscore (variërend van 1-25).Hogere scores weerspiegelden een grotere perceptie van een bepaalde significante andere die verwachtte dat deelnemers een/nog een kind zouden krijgen.Schalen voor PBC en controleovertuigingen: Vragen over PBC (4 items of P1 tot P4 in figuur 1) maten de zelfeffectiviteit van de deelnemers om een/een ander kind te krijgen op een vijfpunts Likert-schaal (1 = helemaal mee oneens, 5 = sterk mee eens zijn).Controleovertuigingen werden beoordeeld aan de hand van vier items over de mening van de deelnemers over de aanwezigheid van faciliterende of belemmerende factoren bij het krijgen van een of ander kind en de waargenomen kracht van deze factoren.Beide werden gemeten op vijfpunts Likert-schalen (1 = helemaal niet belangrijk, 5 = heel belangrijk en 1 = heel moeilijk, 5 = heel gemakkelijk).De score van elk item op faciliterende of belemmerende factoren werd vermenigvuldigd met de bijbehorende controlekracht om een ​​gewogen controle-overtuigingsscore voor een bepaalde factor te geven (variërend van 1-25).Hogere scores weerspiegelden de grotere waargenomen aanwezigheid van een bepaalde controlefactor voor het krijgen van een/nog een kind.Vruchtbaarheidsintentie: Vruchtbaarheidsintentie werd gemeten aan de hand van een enkel item: "Hoe waarschijnlijk is het dat ik binnen de komende drie jaar een/nog een kind zal krijgen?"op een vijfpuntsschaal gaande van zeker niet tot zeker wel.Socio-demografie: Vijf binaire demografische variabelen werden in het model opgenomen (dwz geslacht, leeftijd, geregistreerde woonplaats, arbeidsstatus en maandinkomen van het huishouden).De referentiegroepen waren mannen, leeftijd >35 jaar, woonachtig in stedelijke gebieden, werkend en een gezinsinkomen van meer dan 10.000 Chinese Yuan (CNY) per maand.De vragenlijst is in eerste instantie ontwikkeld in het Engels en onafhankelijk vertaald in het Chinees door twee tweetalige moedertaalsprekers Chinees.Een professionele vertaler vergeleek de twee versies en corrigeerde eventuele afwijkingen.De twee vertalers, die beiden Chinees als moedertaal waren, voerden onafhankelijk een terugvertaling van de Chinese versie naar de Engelse versie uit.De originele en terugvertaalde versies van de vragenlijsten werden vergeleken om nauwkeurigheid en volledigheid te garanderen.Alle vertaalde versies werden vergeleken met de originelen op semantische, idiomatische, ervaringsgerichte en conceptuele vergelijkbaarheid, en de Chinese vertaling werd voltooid in overleg met een ervaren team bestaande uit epidemiologen en artsen met uitgebreide ervaring in hiv-behandeling en schaalontwikkeling in de medische praktijk.De cognitieve briefing werd gehouden op 35 respondenten die de vertaalde vragenlijst hadden ingevuld en werden geïnterviewd over hun mening over elk item en de redenen achter hun antwoorden.De informatie is gebruikt om de vragenlijst te herzien.De hoofdonderzoeker nam contact op met de beheerders van de ART-klinieken om toestemming te krijgen voor hun cliënten om deel te nemen aan dit onderzoek.De onderzoeker vroeg ook in aanmerking komende patiënten om hun geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan dit onderzoek.Ze werden geïnformeerd dat anonimiteit was verzekerd om hun privacy te beschermen.Alle informatie die de deelnemers kon identificeren, werd vertrouwelijk behandeld.De deelnemers werden face-to-face geïnterviewd aan de hand van een gestructureerde vragenlijst.Het interview duurde 15 tot 30 minuten.Structurele vergelijkingsmodellering (SEM) in het lavaan-pakket van de R-statistieksoftware werd gebruikt om de gegevens te analyseren.30,31 Univariate scheefheid en kurtosis van alle waargenomen variabelen, behalve binaire demografische variabelen, lagen binnen aanvaardbare marges (dwz minder dan 2 en 7, respectievelijk).32 De Robust Maximum Likelihood Estimation werd gebruikt omdat het geteste model binaire demografische variabelen bevatte.33 We gebruikten een bevestigende factoranalyse (CFA) om het meetmodel van het veronderstelde model te testen (Figuur 1).De fit-indices in het onderzoek en hun afkapwaarden waren de Chi-kwadraat-test (p> 0,05), Comparative Fit Index (CFI> 0,90), Tucker-Lewis-index (TLI> 0,90), Root Mean Square Error of Approximation ( RMSEA < 0,07) en het 90%-betrouwbaarheidsinterval, en Standardized Root Mean Square Residual (SRMSR <0,07).34–38 Het meetmodel werd aangepast op basis van modificatie-indexen (MI's) en theoretische overwegingen om een ​​acceptabele fit te krijgen.39,40 Vervolgens werd het veronderstelde model volgens figuur 1 gefit volgens dezelfde procedures als die in het meetmodel.Het significantieniveau in deze studie werd gesteld op een p-waarde <0,05.In totaal zijn 516 vragenlijsten verspreid.Negenentwintig vragenlijsten werden uitgesloten vanwege een grote hoeveelheid onvolledige gegevens.De antwoorden van 487 PLWH (93%) zijn gebruikt in de data-analyse.De helft van de deelnemers waren vrouwen (50,3%) met een leeftijd variërend van 20 tot 50 jaar.Plattelandsbewoners waren vertegenwoordigd door 62,8% van de deelnemers.Het percentage werkloze deelnemers was 63,7%, terwijl 57,1% een laag maandinkomen rapporteerde (<10.000 CNY).In totaal antwoordde 38,4% van de respondenten dat ze waarschijnlijk nog een kind zouden krijgen in de komende drie jaar.Het meetmodel van het veronderstelde model liet een acceptabele fit zien met de gegevens op basis van CFI, RMSEA en SRMR (χ2 = 596,80, df = 240, p < 0,001; CFI = 0,948; TLI = 0,885; RMSEA = 0,059 (90% BI 0,053 –0,065); SRMR = 0,031).TLI gaf echter een slechte pasvorm van het model aan.Het model werd aangepast door twee waargenomen variabelen van PBC te verwijderen vanwege een factorlading van minder dan 0,50 en de overtollige inhoud ervan.Het aangepaste model had een acceptabele fit (χ2 = 271,96, df = 150, p <0,001; CFI = 0,980; TLI = 0,941; RMSEA = 0,043 (90% BI 0,035-0,052); SRMR = 0,023).Modelfit-indices van dit meetmodel zijn samengevat in aanvullende bijlagetabel 4.Cronbach's alpha voor variabelen met meerdere items (attitudes, subjectieve norm en PBC) varieerde van 0,62 tot 0,80.Hun samengestelde betrouwbaarheid, gebaseerd op de McDonald's omega variërend van 0,87 tot 0,88, werd als bevredigend beschouwd (>0,7).41 Gestandaardiseerde factorladingen in latente variabelen met meerdere waargenomen variabelen (attitudes, subjectieve norm en PBC) waren van 0,55 tot 0,92, wat impliceerde convergente validiteit.De andere variabelen in het model hadden één indicator en hun factorladingen waren ingesteld op 1,0.De grootte van de factorcorrelaties tussen attitudes, subjectieve norm en PBC was laag tot matig (bereik 0,39-0,42).De absolute waarden van de correlaties tussen alle variabelen in het model lagen tussen 0,010 en 0,59.Het resultaat impliceerde divergente validiteit van de variabelen in het model.De deelnemers hadden een gunstige houding ten opzichte van het hebben van een/een ander kind (4,2 [0,68], bereik 1-5), en hoge waargenomen subjectieve normen voor het gedrag (4,3 [0,18] bereik 1-5).Met een gemiddelde PBC van 4,2 [0,61] (van de 5) merkten ze dat het gemakkelijk was om nog een kind te krijgen als ze dat van plan waren.Het model in figuur 1, na de verwijdering van drie waargenomen variabelen zoals vermeld in de vorige sectie, vertoonde een algemene matige fit met de gegevens (χ2 = 609,49, df = 195, p <0,001; CFI = 0,932; TLI = 0,849; RMSEA = 0,069 (90% BI 0,063-0,076); SRMR = 0,062).De TLI was echter lager dan 0,90, wat op een slechte pasvorm van het model wees.Op basis van de grootte van de modificatie-index en theoretische overwegingen hebben we twee paden toegevoegd: van perceptie op de verwachting van de partner naar vruchtbaarheidsintentie en van ervaren ondersteunend effect van het tweekindbeleid naar vruchtbaarheidsintentie.Het aangepaste model liet een acceptabele fit zien (χ2 = 417,01, df = 193, p <0,001; CFI = 0,963; TLI = 0,917; RMSEA = 0,051 (90% BI 0,045-0,058); SRMR = 0,055).De fit-parameters van het structurele model zijn samengevat in aanvullende bijlagetabel 4.Figuur 2 en aanvullende bijlage Tabel 5 en 6 tonen het gewijzigde model met significante padcoëfficiënten.De variabelen in het model verklaarden respectievelijk 54,6, 32,4, 21,5 en 53,7% van de variantie in attitudes ten opzichte van het hebben van een/nog een kind, relevante subjectieve normen, PBC en vruchtbaarheidsintentie.Verrassend genoeg vertoonden de drie belangrijkste concepten uit de TPB (dwz attitudes ten opzichte van het hebben van een/een ander kind, relevante subjectieve normen en PBC) geen significante effecten op de vruchtbaarheidsintentie met de gestandaardiseerde coëfficiënten (β) van respectievelijk 0,037, 0,080 en 0,048. (p > 0,05).Dit betekent dat een aantal belangrijke factoren niet in het model zijn opgenomen.Toekomstige studies moeten deze factoren identificeren om de verschijnselen beter te begrijpen.In deze studie vertoonden attitudes, subjectieve normen en PBC geen directe effecten op de vruchtbaarheidsintentie, wat inhoudt dat ze de effecten op andere variabelen in het model niet mediëren.De sterkste voorspeller van vruchtbaarheidsintentie onder Chinese PLWH was een perceptie van de verwachting van een partner (β = 0,442, p < 0,001), gevolgd door een waargenomen ondersteunend effect van het tweekindbeleid (β = 0,337, p < 0,001), en jonger zijn (leeftijd 20-35 jaar; β = 0,098, p < 0,003).De gemiddelde score op vruchtbaarheidsintentie onder de respondenten van 20-35 jaar (3,50 ± 1,09 van de volledige score van 5) was hoger dan die van de respondenten van >35 jaar (2,96 ± 1,22).Figuur 2 Psychologische en socio-demografische kenmerken die de vruchtbaarheidsintentie onder PLWH voorspellen.***p<0,01, **p<0,05;Kwadraat meerdere correlatie, rode coëfficiënten: directe significante correlatie tussen voorspellers en uitkomst.Let op: niet-significante paden zijn niet weergegeven in de figuur om de complexiteit te verminderen.Figuur 2 Psychologische en socio-demografische kenmerken die de vruchtbaarheidsintentie onder PLWH voorspellen.***p<0,01, **p<0,05;Kwadraat meerdere correlatie, rode coëfficiënten: directe significante correlatie tussen voorspellers en uitkomst.Let op: niet-significante paden zijn niet weergegeven in de figuur om de complexiteit te verminderen.De houding ten opzichte van het hebben van een/nog een kind onder Chinese PLWH vertoonde significante positieve relaties met waargenomen geluk en tevredenheid met het leven van het hebben van een/nog een kind (β = 0.303, p < 0.001), verlangen om de familielijn voort te zetten (β = 0.257, p < 0.001) , vrouw zijn (β = 0,174, p < 0,001) en geloof in verhoogde intimiteit tussen familieleden (β = 0,125, p < 0,023).Het gemiddelde van de houding ten opzichte van het hebben van een of ander kind onder vrouwen (16,83 ± 2,87 van de volledige score van 20) was hoger dan die van mannen (16,38 ± 2,60).Attitudes hadden ook significante negatieve relaties met de overtuiging dat het hebben van een of ander kind de persoonlijke interesse en tijd met vrienden in gevaar zou brengen (β = -0,225, p < 0,001), perceptie van verhoogde onzekerheid in het leven (β = -0,086, p < 0,016) en met een lager inkomen (β = -0.073, p <0.039).Het gemiddelde van de attitudes onder respondenten met een inkomen < 10.000 CNY per maand (16,4 ± 2,76 van de volledige score van 20) was lager dan dat van respondenten met een inkomen > 10.000 CNY per maand (16,88 ± 2,71).De sterkste voorspellers van subjectieve norm over het hebben van een/nog een kind was de verwachting van gezondheidswerkers (β = 0,288, p < 0,001), gevolgd door de verwachting van hun ouder (β = 0,231, p < 0,001), die in een landelijk gebied woont (β = 0,098, p < 0,025), en met een lager inkomen (β = -0,085, p < 0,043).Degenen die in plattelandsbewoners woonden, rapporteerden een iets hoger niveau van subjectieve normen over het hebben van een/ander kind (12,84 ± 1,71 van de volledige score van 15) dan degenen die in stadsbewoners woonden (12,55 ± 1,73).Het gemiddelde van subjectieve normen onder degenen met minder dan 10.000 CNY per maand (12,71 ± 1,73 van de volledige score van 15) was lager dan die van respondenten met meer dan 10.000 CNY per maand (13,00 ± 1,67).PBC werd beïnvloed door vier variabelen, waaronder tijd voor het zorgen voor een kind (β = 0.248, p < 0.001), persoonlijke financiële situatie (β = 0.159, p < 0.013), werkloos zijn (β = -0.149, p < 0.005), en beschikbaarheid van hiv-medicatie en preventie van hiv-overdracht van moeder op kind (PMTCT) (β = 0,119, p <0,015).De werkloze respondenten rapporteerden een lager PBC-niveau bij het krijgen van een/ander kind (8,4 ± 1,19 van de volledige score van 10) dan de werkende respondenten (8,61 ± 1,27).Deze studie vond dat vruchtbaarheidsintentie onder Chinese PLWH significant gerelateerd was aan overtuigingen in de verwachtingen van de partner, het tweekindbeleid en jong zijn (20-35 jaar).De op TPB gebaseerde constructies, waaronder attitudes, subjectieve normen en PBC, waren geen significante voorspeller van de vruchtbaarheidsintentie.Deze bevinding was in tegenspraak met de bevindingen van Laschinger et al,42 de Dippel et al-studie over tienerzwangerschappen43 en de Amutah et al-studie over vrouwen met hiv.44 De meeste vrouwelijke proefpersonen in twee van deze studies45,46 onthulden echter niet hun De hiv-status en daarmee de mening van hun referenten over het krijgen van kinderen na de hiv-diagnose konden niet worden beoordeeld.Onze bevindingen suggereerden dat de verwachting van de partner een goede voorspeller was van de vruchtbaarheidsintentie.Aan de andere kant vonden we significante effecten van de invloeden van ouders en zorgverleners op subjectieve normen, maar niet op de vruchtbaarheidsintentie.Er werd gemeld dat gezinsverwachtingen een overheersende factor zijn bij het krijgen van kinderen.47 In onze PLWH-steekproef was de vruchtbaarheidsintentie echter de zaak van het paar die niet veel werd beïnvloed door sociale normen.Oosterhoff et al.48 ontdekten dat in Vietnam ouders de intentie van PLWH om kinderen te krijgen beïnvloedden, terwijl de hulpverlener, partner en andere familieleden dat niet deden.Feyissa49 ontdekte dat de ondersteuning van een aanbieder de vruchtbaarheidsintentie beïnvloedde bij mensen met een handicap in West-Ethiopië.Een andere studie gaf echter aan dat ondanks een sterke kinderwens en intentie om een ​​kind te krijgen, mensen met een verstandelijke beperking die in stedelijke gebieden van Ontario, Canada wonen, minder vaak vruchtbaarheidsgedrag vertoonden vanwege een gebrek aan steun van de familie.50 Een mogelijke verklaring voor de gemengde resultaten is dat de relevantie van belangrijke referenten in verschillende culturen kan verschillen.Onze bevindingen suggereerden dat het twee-kindbeleid van de overheid verband hield met de vruchtbaarheidsintentie.Volgens gegevens van de zevende nationale volkstelling bedroeg het totale vruchtbaarheidscijfer van China voor vrouwen in de reproductieve leeftijd in 2020 1,3,51, wat aanzienlijk lager was dan de schatting van de Wereldbevolkingsvooruitzichten van de VN voor 2019 van 1,8,52. Daarom kondigde de Chinese regering de implementatie aan van een nieuw drie-kindbeleid.53 Het geloof in een ondersteunend effect van het beleid op het krijgen van nog een kind vertoonde de sterkste invloed op de vruchtbaarheidsintentie onder Chinese PLWH, vergeleken met andere factoren.Omdat we geen niet-hiv-paren in ons onderzoek hadden, was niet bekend of dit beleid ook dezelfde invloed had op de algemene bevolking in de onderzoeksgemeenschap.Jonge leeftijd (≤35 jaar) bleek een sterkere vruchtbaarheidsintentie te hebben.Deze bevinding kwam overeen met die in eerdere studies in Oost-Afrika,54 Zuid-Afrika en Tanzania,55 en Rwanda56 maar niet met Centraal-Brazilië57 en Noordwest-Ethiopië.58 De variatie kan verband houden met de beschikbaarheid van ART onder de jongere leeftijdsgroep.1Aangezien dit een cross-sectionele studie was, moet elke interpretatie van causaliteit met de nodige voorzichtigheid worden gedaan.Gegevens werden verzameld in de provincie Yunnan, een van de armste in China met diversiteit in etnische groepen.Generalisatie van de resultaten naar andere PLWH op andere gebieden moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren.De bevindingen dat vruchtbaarheidsintentie sterk werd beïnvloed door overtuigingen van de verwachting van de partner, steun van het tweekindbeleid en jongere leeftijd.Deze factoren moeten in overweging worden genomen bij toekomstige ondersteuning van de vruchtbaarheidsintentie bij PLWH.Deze studie is goedgekeurd door de Ethics Committee van Prince of Songkla University (REC-63-208-18-1) en de Research Ethics Review Committee van het Third People's Hospital (2020072001).In dit onderzoek werden pseudoniemen gebruikt om de identiteit van de deelnemers te beschermen.Alle relevante informatie is opgenomen in de tekst en de bijbehorende informatiebestanden.Deze studie maakt deel uit van het proefschrift van de eerste auteur en voldoet gedeeltelijk aan de vereisten voor een Ph.D.graad in epidemiologie aan de Prince of Songkla University, Songkhla, Thailand.We waarderen de hulp van de medewerkers van het hiv-behandelcentrum die ons onderzoek in het Third People's Hospital in Kunming, China, hebben ondersteund.De auteurs willen hun dank uitspreken aan Dr. Wit Wichaidit voor zijn hulp bij het ontwikkelen van de originele vragenlijst van het onderzoek.Er is financiering ontvangen van de Higher Education Research Promotion en Thailand's Education Hub for the Southern Region of ASEAN Countries Project Office of the Higher Education Commission (TEH-AC:016/2018).De auteurs verklaarden geen belangenconflicten.1. Asfaw HM, Gashe FE.Vruchtbaarheidsintenties bij hiv-positieve vrouwen van 18-49 jaar in Addis Abeba, Ethiopië: een cross-sectioneel onderzoek.Reprod Gezondheid.2014;11(1):36.doi:10.1186/1742-4755-11-362. Mekonnen H, Enquselassie F. Effect van antiretrovirale therapie op veranderingen in de vruchtbaarheidsintenties van humaan immunodeficiëntievirus-positieve vrouwen in Addis Abeba, Ethiopië: een prospectieve vervolgstudie.Epidemiol Gezondheid.2017;39:e2017028.doi: 10.4178/epih.e20170283. Yan X, Du J, Ji G. Prevalentie en factoren die verband houden met vruchtbaarheidswens bij mensen met hiv: een systematische review en meta-analyse.PLoS Een.2021;16(3):e0248872.doi:10.1371/journal.pone.0248872.4. Morris JL, Rushwan H. Adolescente seksuele en reproductieve gezondheid: de wereldwijde uitdagingen.Int J Gynaecol Obstet.2015;131 Aanvulling 1:S40–42.doi:10.1016/j.ijgo.2015.02.0065. Comins CA, Rucinski KB, Baral S, Abebe SA, Mulu A, Schwartz SR.Kwetsbaarheidsprofielen en prevalentie van HIV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen bij adolescente meisjes en jonge vrouwen in Ethiopië: een latente klassenanalyse.PLoS Een.2020;15(5):e0232598.doi:10.1371/journal.pone.02325986. Knippler ET, Mwamba RN, Coleman JN, et al.Houdingen ten opzichte van zwangerschap bij vrouwen die deelnamen aan de preventie van de overdracht van hiv van moeder op kind (PMTCT) Services in Moshi, Tanzania.AIDS-gedrag.2021;25(12):4008-4017.doi:10.1007/s10461-021-03339-07. Milford C, Beksinska M, Greener R, et al.Vruchtbaarheidswensen van mensen met hiv: verandert de implementatie van een model voor seksuele en reproductieve gezondheid en hiv-integratie de houding van zorgverleners en de wensen van cliënten?BMC Gezondheidsdienst Res.2021;21(1):509.doi:10.1186/s12913-021-06487-08. Iliyasu Z, Galadanci HS, Ibrahim YA, et al.Moeten ze ook baby's krijgen?De houding van de gemeenschap ten aanzien van seksuele en reproductieve rechten van mensen met hiv/aids in Nigeria.Ann Glob Gezondheid.2017;83(2):320-327.doi:10.1016/j.aogh.2017.05.0019. Bankole A, Biddlecom AE, Dzekedzeke K. Vruchtbaarheidsvoorkeuren van vrouwen en mannen en anticonceptiegedrag door hiv-status in 10 sub-Sahara Afrikaanse landen.AIDS Onderwijs Vorige.2011;23(4):313-328.doi:10.1521/aeap.2011.23.4.31310. Burgess A, Purssell E. Wat is de relatie tussen verhoogde toegang tot HAART, relatiestatus en vruchtbaarheidsbeslissingen bij hiv-positieve vrouwen?Een literatuuroverzicht en meta-analyse.J Clin Nurs.2017;26(23–24):3800–3810.doi:10.1111/jocn.1373111. Gehoord I, Sitta R, Lert F, et al.Reproductieve keuze bij mannen en vrouwen met hiv: bewijs van een grote representatieve steekproef van poliklinische patiënten die Franse ziekenhuizen bezoeken (ANRS-EN12-VESPA-onderzoek).AIDS.2007;21(Suppl 1):S77-S82.doi:10.1097/01.aids.0000255089.44297.6f12. O'shea MS, Rosenberg NE, Hosseinipour MC, et al.Effect van HIV-status op vruchtbaarheidswens en kennis van langwerkende omkeerbare anticonceptie van postpartum Malawische vrouwen.aids zorg.2015;27(4):489-498.doi:10.1080/09540121.2014.97232313. Brahmbhatt H, Santelli J, Kaagayi J, Lutalo T, Serwadda D, Makumbi F. Zwangerschapsincidentie en vruchtbaarheidswensen bij paren volgens HIV-status in Rakai, Oeganda.J Acquir Immune Defic Syndr.2019;80(5):494-502.doi:10.1097/QAI.000000000000195114. Yeatman SE.De impact van hiv-status en waargenomen status op vruchtbaarheidswensen in landelijk Malawi.AIDS-gedrag.2009;13(1):12-19.doi:10.1007/s10461-009-9534-1.J Stat Softw.Alle rechten voorbehouden.Geregistreerd in Engeland en Wales.